हिन्दी News9 ಕನ್ನಡ తెలుగు मराठी বাংলা ਪੰਜਾਬੀ தமிழ் മലയാളം मनी9 TV9-UP
AQI
TV9 Network
User
Sign In

By signing in or creating an account, you agree with Associated Broadcasting Company's Terms & Conditions and Privacy Policy.

Subscribe Whatsapp Channel
તાજા સમાચાર ક્રિકેટ ન્યૂઝ ગુજરાત વીડિયોઝ ફોટો ગેલેરી રાશિફળ ટેકનોલોજી રાષ્ટ્રીય વર્લ્ડ બિઝનેસ વેબસ્ટોરી મનોરંજન ટ્રેન્ડિંગ ટોપિક કૃષિ મહારાષ્ટ્ર ભક્તિ સમાચાર

પિતાને ‘શરાબી’ ગણાવી વીમા કંપનીએ હેલ્થ ક્લેમ નકાર્યો, ગ્રાહક કોર્ટે વ્યાજ સાથે Rs 6 લાખનો દંડ ફટકાર્યો

એક હિંસક હુમલામાં માતા ગુમાવનાર અને પિતાની સારવાર પાછળ લાખો ખર્ચનાર એન્જિનિયર પુત્રને એચડીએફસી ઇર્ગો વીમા કંપનીએ ક્લેમ આપવાની ના પાડી દીધી હતી. જો કે, પુત્રની કાનૂની લડત બાદ ગ્રાહક પંચે કંપનીની ભૂલ પકડીને મોટો દંડ ફટકાર્યો છે.

| Updated on: Jun 03, 2026 | 9:58 PM
Share
હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ લીધા પછી પણ મુશ્કેલીના સમયે વીમા કંપનીઓ કેવી રીતે બહાના કાઢીને ક્લેમ નકારી દે છે, તેનો એક ચોંકાવનારો કિસ્સો સામે આવ્યો છે. આંધ્રપ્રદેશના એક સોફ્ટવેર એન્જિનિયરે તેની માતાની હત્યા અને પિતા પર થયેલા જીવલેણ હુમલા બાદ સારવાર માટે કરેલો વીમા ક્લેમ એચડીએફસી ઇર્ગો જનરલ ઇન્સ્યોરન્સ (HDFC ERGO General Insurance) કંપનીએ એવું કહીને ફગાવી દીધો કે દર્દી દારૂ પીવાની ટેવ ધરાવે છે. પરંતુ પુત્રએ હિંમત હાર્યા વગર ગ્રાહક અદાલતમાં કાનૂની લડાઈ લડી અને વીમા કંપનીની મનમાની સામે ભવ્ય વિજય મેળવ્યો છે. જિલ્લા ગ્રાહક વિવાદ નિવારણ પંચે વીમા કંપનીને વ્યાજ સાથે વીમાની રકમ ચૂકવવાનો કડક આદેશ આપ્યો છે.

હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ લીધા પછી પણ મુશ્કેલીના સમયે વીમા કંપનીઓ કેવી રીતે બહાના કાઢીને ક્લેમ નકારી દે છે, તેનો એક ચોંકાવનારો કિસ્સો સામે આવ્યો છે. આંધ્રપ્રદેશના એક સોફ્ટવેર એન્જિનિયરે તેની માતાની હત્યા અને પિતા પર થયેલા જીવલેણ હુમલા બાદ સારવાર માટે કરેલો વીમા ક્લેમ એચડીએફસી ઇર્ગો જનરલ ઇન્સ્યોરન્સ (HDFC ERGO General Insurance) કંપનીએ એવું કહીને ફગાવી દીધો કે દર્દી દારૂ પીવાની ટેવ ધરાવે છે. પરંતુ પુત્રએ હિંમત હાર્યા વગર ગ્રાહક અદાલતમાં કાનૂની લડાઈ લડી અને વીમા કંપનીની મનમાની સામે ભવ્ય વિજય મેળવ્યો છે. જિલ્લા ગ્રાહક વિવાદ નિવારણ પંચે વીમા કંપનીને વ્યાજ સાથે વીમાની રકમ ચૂકવવાનો કડક આદેશ આપ્યો છે.

1 / 7
શું હતો સમગ્ર મામલો?: સોફ્ટવેર એન્જિનિયર યુવકે તેના પિતા માટે વર્ષ 2019થી એચડીએફસી ઇર્ગોની હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ પોલિસી લીધી હતી, જેનું પ્રીમિયમ રૂ. 42,750 ચૂકવેલું હતું. 25 જૂન 2024ના રોજ કેટલાક સંબંધીઓએ લોખંડના રોડ અને ચપ્પુ વડે યુવકના માતા-પિતા પર હિંસક હુમલો કર્યો હતો. આ હુમલામાં માતાનું ઘટનાસ્થળે જ મોત નીપજ્યું હતું, જ્યારે પિતા ગંભીર રીતે ઘાયલ થયા હતા. પિતાને હૈદરાબાદની કોન્ટિનેન્ટલ હોસ્પિટલના આઈસીયુ (ICU) માં દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા, જ્યાં તેમની સારવારનો કુલ ખર્ચ આશરે 10.17 લાખ રૂપિયા થયો હતો.

શું હતો સમગ્ર મામલો?: સોફ્ટવેર એન્જિનિયર યુવકે તેના પિતા માટે વર્ષ 2019થી એચડીએફસી ઇર્ગોની હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ પોલિસી લીધી હતી, જેનું પ્રીમિયમ રૂ. 42,750 ચૂકવેલું હતું. 25 જૂન 2024ના રોજ કેટલાક સંબંધીઓએ લોખંડના રોડ અને ચપ્પુ વડે યુવકના માતા-પિતા પર હિંસક હુમલો કર્યો હતો. આ હુમલામાં માતાનું ઘટનાસ્થળે જ મોત નીપજ્યું હતું, જ્યારે પિતા ગંભીર રીતે ઘાયલ થયા હતા. પિતાને હૈદરાબાદની કોન્ટિનેન્ટલ હોસ્પિટલના આઈસીયુ (ICU) માં દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા, જ્યાં તેમની સારવારનો કુલ ખર્ચ આશરે 10.17 લાખ રૂપિયા થયો હતો.

2 / 7
વીમા કંપનીએ કયા આધારે ક્લેમ નકાર્યો? હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ કરતી વખતે ડોક્ટરે સમરીમાં ભૂલથી “Alcohol Withdrawal Psychosis” એટલે કે દારૂ છોડવાના કારણે થતી માનસિક સ્થિતિનો ઉલ્લેખ કર્યો હતો. વીમા કંપનીએ આ જ વાતને હથિયાર બનાવીને દાવો કર્યો કે દર્દીએ દારૂ પીવાની હિસ્ટ્રી છુપાવી હતી. કંપનીએ ક્લેમ તો નકાર્યો જ, સાથે પોલિસી પણ રદ્દ કરી દીધી.

વીમા કંપનીએ કયા આધારે ક્લેમ નકાર્યો? હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ કરતી વખતે ડોક્ટરે સમરીમાં ભૂલથી “Alcohol Withdrawal Psychosis” એટલે કે દારૂ છોડવાના કારણે થતી માનસિક સ્થિતિનો ઉલ્લેખ કર્યો હતો. વીમા કંપનીએ આ જ વાતને હથિયાર બનાવીને દાવો કર્યો કે દર્દીએ દારૂ પીવાની હિસ્ટ્રી છુપાવી હતી. કંપનીએ ક્લેમ તો નકાર્યો જ, સાથે પોલિસી પણ રદ્દ કરી દીધી.

3 / 7
પરંતુ પરિવારે સ્પષ્ટ કર્યું કે પિતાએ ક્યારેય દારૂ પીધો જ નથી. બાદમાં સારવાર કરનારા ડોક્ટરોએ લેખિતમાં સ્પષ્ટતા કરી કે દર્દીની માનસિક સ્થિતિ દારૂના કારણે નહીં, પરંતુ કિડનીની ગંભીર બીમારી, એનિમિયા અને હુમલાના કારણે લાગેલા શારીરિક-માનસિક આઘાતને લીધે હતી. હોસ્પિટલે બાદમાં પોતાની ભૂલ સુધારીને આ વિવાદાસ્પદ ટિપ્પણી હટાવી દીધી હતી.

પરંતુ પરિવારે સ્પષ્ટ કર્યું કે પિતાએ ક્યારેય દારૂ પીધો જ નથી. બાદમાં સારવાર કરનારા ડોક્ટરોએ લેખિતમાં સ્પષ્ટતા કરી કે દર્દીની માનસિક સ્થિતિ દારૂના કારણે નહીં, પરંતુ કિડનીની ગંભીર બીમારી, એનિમિયા અને હુમલાના કારણે લાગેલા શારીરિક-માનસિક આઘાતને લીધે હતી. હોસ્પિટલે બાદમાં પોતાની ભૂલ સુધારીને આ વિવાદાસ્પદ ટિપ્પણી હટાવી દીધી હતી.

4 / 7
ગ્રાહક પંચનો મોટો ચુકાદો અને વળતર: ગ્રાહક અદાલતે નોંધ્યું કે વીમા કંપનીએ હોસ્પિટલની માત્ર શરૂઆતી ટિપ્પણીને આધારે ક્લેમ નકારી દીધો, જ્યારે હોસ્પિટલ અને ડોક્ટરે પોતાની ભૂલ સ્વીકારીને લેખિત ખુલાસો આપ્યો હોવા છતાં કંપનીએ તેનો સ્વીકાર ન કર્યો. અદાલતે વીમા કંપનીના આ વલણને મનસ્વી અને સેવામાં ખામી ગણાવ્યું. સાથે જ હોસ્પિટલને પણ બેદરકારી બદલ દોષી માની હતી.

ગ્રાહક પંચનો મોટો ચુકાદો અને વળતર: ગ્રાહક અદાલતે નોંધ્યું કે વીમા કંપનીએ હોસ્પિટલની માત્ર શરૂઆતી ટિપ્પણીને આધારે ક્લેમ નકારી દીધો, જ્યારે હોસ્પિટલ અને ડોક્ટરે પોતાની ભૂલ સ્વીકારીને લેખિત ખુલાસો આપ્યો હોવા છતાં કંપનીએ તેનો સ્વીકાર ન કર્યો. અદાલતે વીમા કંપનીના આ વલણને મનસ્વી અને સેવામાં ખામી ગણાવ્યું. સાથે જ હોસ્પિટલને પણ બેદરકારી બદલ દોષી માની હતી.

5 / 7
ગ્રાહક પંચે પીડિત પરિવારના પક્ષમાં ચુકાદો આપતા નીચે મુજબનો આદેશ કર્યો છે: એચડીએફસી ઇર્ગો કંપનીને રૂ. 6 લાખનો મેડિકલ ક્લેમ 9 ટકા વાર્ષિક વ્યાજ સાથે ચૂકવવો પડશે. કોન્ટિનેન્ટલ હોસ્પિટલને ખોટી ટિપ્પણી લખી માનસિક નુકસાન પહોંચાડવા બદલ રૂ. 1 લાખનો દંડ ફટકાર્યો. કાનૂની લડતના ખર્ચ પેટે પરિવારને અલગથી રૂ. 25,000 આપવાનો આદેશ કરાયો છે.

ગ્રાહક પંચે પીડિત પરિવારના પક્ષમાં ચુકાદો આપતા નીચે મુજબનો આદેશ કર્યો છે: એચડીએફસી ઇર્ગો કંપનીને રૂ. 6 લાખનો મેડિકલ ક્લેમ 9 ટકા વાર્ષિક વ્યાજ સાથે ચૂકવવો પડશે. કોન્ટિનેન્ટલ હોસ્પિટલને ખોટી ટિપ્પણી લખી માનસિક નુકસાન પહોંચાડવા બદલ રૂ. 1 લાખનો દંડ ફટકાર્યો. કાનૂની લડતના ખર્ચ પેટે પરિવારને અલગથી રૂ. 25,000 આપવાનો આદેશ કરાયો છે.

6 / 7
રાજકીય અને કાનૂની નિષ્ણાતોનું કહેવું છે કે આ ચુકાદો સાબિત કરે છે કે વીમા કંપનીઓ માત્ર અનુમાનના આધારે ગ્રાહકોના હક છીનવી શકતી નથી. જો ગ્રાહક પાસે સાચા મેડિકલ રેકોર્ડ હોય તો કાનૂની રસ્તે ન્યાય ચોક્કસ મળે છે.

રાજકીય અને કાનૂની નિષ્ણાતોનું કહેવું છે કે આ ચુકાદો સાબિત કરે છે કે વીમા કંપનીઓ માત્ર અનુમાનના આધારે ગ્રાહકોના હક છીનવી શકતી નથી. જો ગ્રાહક પાસે સાચા મેડિકલ રેકોર્ડ હોય તો કાનૂની રસ્તે ન્યાય ચોક્કસ મળે છે.

7 / 7

રેલવે સ્ટેશનના પ્લેટફોર્મ પરથી કેમ ગાયબ થઈ ગઈ મેડિકલ દુકાનો ? જાણો હવે ઈમરજન્સીમાં દવા ક્યાંથી મળશે

આંધ્ર પ્રદેશઈન્સ્યોરન્સજનરલ નોલેજબિઝનેસ
Follow Us
LIVETV
Web Stories View more
FIFA વર્લ્ડ કપમાં 100 ગોલ કરનારા દેશો
FIFA વર્લ્ડ કપમાં 100 ગોલ કરનારા દેશો
અંશુલા કપૂરના પ્રી-વેડિંગ ફંક્શનના ફોટો જુઓ
અંશુલા કપૂરના પ્રી-વેડિંગ ફંક્શનના ફોટો જુઓ
સોના-ચાંદી ખરીદવા, વેચવા કે શું કરવું?
સોના-ચાંદી ખરીદવા, વેચવા કે શું કરવું?
મિથુન ચક્રવર્તીની પુત્રવધૂ બોલિવૂડ અભિનેત્રીઓને ટક્કર આપે છે, જુઓ ફોટો
મિથુન ચક્રવર્તીની પુત્રવધૂ બોલિવૂડ અભિનેત્રીઓને ટક્કર આપે છે, જુઓ ફોટો
ચા સાથે આ 7 ખોરાક ક્યારેય ખાવાના નહી
ચા સાથે આ 7 ખોરાક ક્યારેય ખાવાના નહી
Latest Videos View more
પરિવારમાં આવશે ઉત્સાહ અને ખુશીઓ, અચાનક બિઝનેસ ટ્રિપથી થશે મોટો ફાયદો
પરિવારમાં આવશે ઉત્સાહ અને ખુશીઓ, અચાનક બિઝનેસ ટ્રિપથી થશે મોટો ફાયદો
અમદાવાદમાં ગરીબનગર ચાર રસ્તા પાસે ગંભીર અકસ્માત, યુવતીનું મોત
અમદાવાદમાં ગરીબનગર ચાર રસ્તા પાસે ગંભીર અકસ્માત, યુવતીનું મોત
અમદાવાદમાં ગેરકાયદે પાર્કિંગ પર AMCનો સકંજો
અમદાવાદમાં ગેરકાયદે પાર્કિંગ પર AMCનો સકંજો
સાબરકાંઠા: ખાતર વિતરણ માટેની મોબાઈલ એપ બની માથાનો દુખાવો
સાબરકાંઠા: ખાતર વિતરણ માટેની મોબાઈલ એપ બની માથાનો દુખાવો
બોટાદમાં મધુ નદીમાં કચરો ઠલવાતા સ્થાનિકોમાં ભારે રોષ, પૂરની ભીતિ
બોટાદમાં મધુ નદીમાં કચરો ઠલવાતા સ્થાનિકોમાં ભારે રોષ, પૂરની ભીતિ
દ્વારિકાના નાથના અનેરા ભક્તની આકરી ભક્તિ, દંડવત કરી દ્વારકા પહોંચશે
દ્વારિકાના નાથના અનેરા ભક્તની આકરી ભક્તિ, દંડવત કરી દ્વારકા પહોંચશે
જૂનાગઢ કૃષિ યુનિવર્સિટી કેમ્પસ સુધી પહોંચ્યો દીપડો
જૂનાગઢ કૃષિ યુનિવર્સિટી કેમ્પસ સુધી પહોંચ્યો દીપડો
અમદાવાદમાં રિક્ષા મુસાફરી મોંઘી થઈ: મિનિમમ અને પ્રતિ કિમી ભાડું વધ્યું
અમદાવાદમાં રિક્ષા મુસાફરી મોંઘી થઈ: મિનિમમ અને પ્રતિ કિમી ભાડું વધ્યું
ગુજરાતમાં ભારે વરસાદની ચેતવણી, 48 કલાકમાં મુંબઈમાં ચોમાસાની એન્ટ્રી
ગુજરાતમાં ભારે વરસાદની ચેતવણી, 48 કલાકમાં મુંબઈમાં ચોમાસાની એન્ટ્રી
ખેતરોમા વીજ પોલ નાખવાના વિવાદ વચ્ચે કોંગ્રેસ નેતાએ આપ્યો વૈકલ્પિક રૂટ
ખેતરોમા વીજ પોલ નાખવાના વિવાદ વચ્ચે કોંગ્રેસ નેતાએ આપ્યો વૈકલ્પિક રૂટ
g clip-path="url(#clip0_868_265)">