AQI

Sign In

Subscribe Whatsapp Channel

તાજા સમાચાર ક્રિકેટ ન્યૂઝ ગુજરાત વીડિયોઝ ફોટો ગેલેરી રાશિફળ ટેકનોલોજી રાષ્ટ્રીય વર્લ્ડ બિઝનેસ વેબસ્ટોરી મનોરંજન ટ્રેન્ડિંગ ટોપિક કૃષિ મહારાષ્ટ્ર ભક્તિ સમાચાર

પિતાને ‘શરાબી’ ગણાવી વીમા કંપનીએ હેલ્થ ક્લેમ નકાર્યો, ગ્રાહક કોર્ટે વ્યાજ સાથે Rs 6 લાખનો દંડ ફટકાર્યો

એક હિંસક હુમલામાં માતા ગુમાવનાર અને પિતાની સારવાર પાછળ લાખો ખર્ચનાર એન્જિનિયર પુત્રને એચડીએફસી ઇર્ગો વીમા કંપનીએ ક્લેમ આપવાની ના પાડી દીધી હતી. જો કે, પુત્રની કાનૂની લડત બાદ ગ્રાહક પંચે કંપનીની ભૂલ પકડીને મોટો દંડ ફટકાર્યો છે.

Sachin Agrawal | Updated on: Jun 03, 2026 | 9:58 PM

હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ લીધા પછી પણ મુશ્કેલીના સમયે વીમા કંપનીઓ કેવી રીતે બહાના કાઢીને ક્લેમ નકારી દે છે, તેનો એક ચોંકાવનારો કિસ્સો સામે આવ્યો છે. આંધ્રપ્રદેશના એક સોફ્ટવેર એન્જિનિયરે તેની માતાની હત્યા અને પિતા પર થયેલા જીવલેણ હુમલા બાદ સારવાર માટે કરેલો વીમા ક્લેમ એચડીએફસી ઇર્ગો જનરલ ઇન્સ્યોરન્સ (HDFC ERGO General Insurance) કંપનીએ એવું કહીને ફગાવી દીધો કે દર્દી દારૂ પીવાની ટેવ ધરાવે છે. પરંતુ પુત્રએ હિંમત હાર્યા વગર ગ્રાહક અદાલતમાં કાનૂની લડાઈ લડી અને વીમા કંપનીની મનમાની સામે ભવ્ય વિજય મેળવ્યો છે. જિલ્લા ગ્રાહક વિવાદ નિવારણ પંચે વીમા કંપનીને વ્યાજ સાથે વીમાની રકમ ચૂકવવાનો કડક આદેશ આપ્યો છે. — હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ લીધા પછી પણ મુશ્કેલીના સમયે વીમા કંપનીઓ કેવી રીતે બહાના કાઢીને ક્લેમ નકારી દે છે, તેનો એક ચોંકાવનારો કિસ્સો સામે આવ્યો છે. આંધ્રપ્રદેશના એક સોફ્ટવેર એન્જિનિયરે તેની માતાની હત્યા અને પિતા પર થયેલા જીવલેણ હુમલા બાદ સારવાર માટે કરેલો વીમા ક્લેમ એચડીએફસી ઇર્ગો જનરલ ઇન્સ્યોરન્સ (HDFC ERGO General Insurance) કંપનીએ એવું કહીને ફગાવી દીધો કે દર્દી દારૂ પીવાની ટેવ ધરાવે છે. પરંતુ પુત્રએ હિંમત હાર્યા વગર ગ્રાહક અદાલતમાં કાનૂની લડાઈ લડી અને વીમા કંપનીની મનમાની સામે ભવ્ય વિજય મેળવ્યો છે. જિલ્લા ગ્રાહક વિવાદ નિવારણ પંચે વીમા કંપનીને વ્યાજ સાથે વીમાની રકમ ચૂકવવાનો કડક આદેશ આપ્યો છે.
1 / 7

શું હતો સમગ્ર મામલો?: સોફ્ટવેર એન્જિનિયર યુવકે તેના પિતા માટે વર્ષ 2019થી એચડીએફસી ઇર્ગોની હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ પોલિસી લીધી હતી, જેનું પ્રીમિયમ રૂ. 42,750 ચૂકવેલું હતું. 25 જૂન 2024ના રોજ કેટલાક સંબંધીઓએ લોખંડના રોડ અને ચપ્પુ વડે યુવકના માતા-પિતા પર હિંસક હુમલો કર્યો હતો. આ હુમલામાં માતાનું ઘટનાસ્થળે જ મોત નીપજ્યું હતું, જ્યારે પિતા ગંભીર રીતે ઘાયલ થયા હતા. પિતાને હૈદરાબાદની કોન્ટિનેન્ટલ હોસ્પિટલના આઈસીયુ (ICU) માં દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા, જ્યાં તેમની સારવારનો કુલ ખર્ચ આશરે 10.17 લાખ રૂપિયા થયો હતો. — શું હતો સમગ્ર મામલો?: સોફ્ટવેર એન્જિનિયર યુવકે તેના પિતા માટે વર્ષ 2019થી એચડીએફસી ઇર્ગોની હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ પોલિસી લીધી હતી, જેનું પ્રીમિયમ રૂ. 42,750 ચૂકવેલું હતું. 25 જૂન 2024ના રોજ કેટલાક સંબંધીઓએ લોખંડના રોડ અને ચપ્પુ વડે યુવકના માતા-પિતા પર હિંસક હુમલો કર્યો હતો. આ હુમલામાં માતાનું ઘટનાસ્થળે જ મોત નીપજ્યું હતું, જ્યારે પિતા ગંભીર રીતે ઘાયલ થયા હતા. પિતાને હૈદરાબાદની કોન્ટિનેન્ટલ હોસ્પિટલના આઈસીયુ (ICU) માં દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા, જ્યાં તેમની સારવારનો કુલ ખર્ચ આશરે 10.17 લાખ રૂપિયા થયો હતો.
2 / 7

વીમા કંપનીએ કયા આધારે ક્લેમ નકાર્યો? હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ કરતી વખતે ડોક્ટરે સમરીમાં ભૂલથી “Alcohol Withdrawal Psychosis” એટલે કે દારૂ છોડવાના કારણે થતી માનસિક સ્થિતિનો ઉલ્લેખ કર્યો હતો. વીમા કંપનીએ આ જ વાતને હથિયાર બનાવીને દાવો કર્યો કે દર્દીએ દારૂ પીવાની હિસ્ટ્રી છુપાવી હતી. કંપનીએ ક્લેમ તો નકાર્યો જ, સાથે પોલિસી પણ રદ્દ કરી દીધી. — વીમા કંપનીએ કયા આધારે ક્લેમ નકાર્યો? હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ કરતી વખતે ડોક્ટરે સમરીમાં ભૂલથી “Alcohol Withdrawal Psychosis” એટલે કે દારૂ છોડવાના કારણે થતી માનસિક સ્થિતિનો ઉલ્લેખ કર્યો હતો. વીમા કંપનીએ આ જ વાતને હથિયાર બનાવીને દાવો કર્યો કે દર્દીએ દારૂ પીવાની હિસ્ટ્રી છુપાવી હતી. કંપનીએ ક્લેમ તો નકાર્યો જ, સાથે પોલિસી પણ રદ્દ કરી દીધી.
3 / 7

પરંતુ પરિવારે સ્પષ્ટ કર્યું કે પિતાએ ક્યારેય દારૂ પીધો જ નથી. બાદમાં સારવાર કરનારા ડોક્ટરોએ લેખિતમાં સ્પષ્ટતા કરી કે દર્દીની માનસિક સ્થિતિ દારૂના કારણે નહીં, પરંતુ કિડનીની ગંભીર બીમારી, એનિમિયા અને હુમલાના કારણે લાગેલા શારીરિક-માનસિક આઘાતને લીધે હતી. હોસ્પિટલે બાદમાં પોતાની ભૂલ સુધારીને આ વિવાદાસ્પદ ટિપ્પણી હટાવી દીધી હતી. — પરંતુ પરિવારે સ્પષ્ટ કર્યું કે પિતાએ ક્યારેય દારૂ પીધો જ નથી. બાદમાં સારવાર કરનારા ડોક્ટરોએ લેખિતમાં સ્પષ્ટતા કરી કે દર્દીની માનસિક સ્થિતિ દારૂના કારણે નહીં, પરંતુ કિડનીની ગંભીર બીમારી, એનિમિયા અને હુમલાના કારણે લાગેલા શારીરિક-માનસિક આઘાતને લીધે હતી. હોસ્પિટલે બાદમાં પોતાની ભૂલ સુધારીને આ વિવાદાસ્પદ ટિપ્પણી હટાવી દીધી હતી.
4 / 7

ગ્રાહક પંચનો મોટો ચુકાદો અને વળતર: ગ્રાહક અદાલતે નોંધ્યું કે વીમા કંપનીએ હોસ્પિટલની માત્ર શરૂઆતી ટિપ્પણીને આધારે ક્લેમ નકારી દીધો, જ્યારે હોસ્પિટલ અને ડોક્ટરે પોતાની ભૂલ સ્વીકારીને લેખિત ખુલાસો આપ્યો હોવા છતાં કંપનીએ તેનો સ્વીકાર ન કર્યો. અદાલતે વીમા કંપનીના આ વલણને મનસ્વી અને સેવામાં ખામી ગણાવ્યું. સાથે જ હોસ્પિટલને પણ બેદરકારી બદલ દોષી માની હતી. — ગ્રાહક પંચનો મોટો ચુકાદો અને વળતર: ગ્રાહક અદાલતે નોંધ્યું કે વીમા કંપનીએ હોસ્પિટલની માત્ર શરૂઆતી ટિપ્પણીને આધારે ક્લેમ નકારી દીધો, જ્યારે હોસ્પિટલ અને ડોક્ટરે પોતાની ભૂલ સ્વીકારીને લેખિત ખુલાસો આપ્યો હોવા છતાં કંપનીએ તેનો સ્વીકાર ન કર્યો. અદાલતે વીમા કંપનીના આ વલણને મનસ્વી અને સેવામાં ખામી ગણાવ્યું. સાથે જ હોસ્પિટલને પણ બેદરકારી બદલ દોષી માની હતી.
5 / 7

ગ્રાહક પંચે પીડિત પરિવારના પક્ષમાં ચુકાદો આપતા નીચે મુજબનો આદેશ કર્યો છે: એચડીએફસી ઇર્ગો કંપનીને રૂ. 6 લાખનો મેડિકલ ક્લેમ 9 ટકા વાર્ષિક વ્યાજ સાથે ચૂકવવો પડશે. કોન્ટિનેન્ટલ હોસ્પિટલને ખોટી ટિપ્પણી લખી માનસિક નુકસાન પહોંચાડવા બદલ રૂ. 1 લાખનો દંડ ફટકાર્યો. કાનૂની લડતના ખર્ચ પેટે પરિવારને અલગથી રૂ. 25,000 આપવાનો આદેશ કરાયો છે. — ગ્રાહક પંચે પીડિત પરિવારના પક્ષમાં ચુકાદો આપતા નીચે મુજબનો આદેશ કર્યો છે: એચડીએફસી ઇર્ગો કંપનીને રૂ. 6 લાખનો મેડિકલ ક્લેમ 9 ટકા વાર્ષિક વ્યાજ સાથે ચૂકવવો પડશે. કોન્ટિનેન્ટલ હોસ્પિટલને ખોટી ટિપ્પણી લખી માનસિક નુકસાન પહોંચાડવા બદલ રૂ. 1 લાખનો દંડ ફટકાર્યો. કાનૂની લડતના ખર્ચ પેટે પરિવારને અલગથી રૂ. 25,000 આપવાનો આદેશ કરાયો છે.
6 / 7

રાજકીય અને કાનૂની નિષ્ણાતોનું કહેવું છે કે આ ચુકાદો સાબિત કરે છે કે વીમા કંપનીઓ માત્ર અનુમાનના આધારે ગ્રાહકોના હક છીનવી શકતી નથી. જો ગ્રાહક પાસે સાચા મેડિકલ રેકોર્ડ હોય તો કાનૂની રસ્તે ન્યાય ચોક્કસ મળે છે. — રાજકીય અને કાનૂની નિષ્ણાતોનું કહેવું છે કે આ ચુકાદો સાબિત કરે છે કે વીમા કંપનીઓ માત્ર અનુમાનના આધારે ગ્રાહકોના હક છીનવી શકતી નથી. જો ગ્રાહક પાસે સાચા મેડિકલ રેકોર્ડ હોય તો કાનૂની રસ્તે ન્યાય ચોક્કસ મળે છે.
7 / 7

રેલવે સ્ટેશનના પ્લેટફોર્મ પરથી કેમ ગાયબ થઈ ગઈ મેડિકલ દુકાનો ? જાણો હવે ઈમરજન્સીમાં દવા ક્યાંથી મળશે

આંધ્ર પ્રદેશ ઈન્સ્યોરન્સ જનરલ નોલેજ બિઝનેસ

Follow Us

LIVETV

Related Photo Gallery

જાપાનના લોકો રાત્રે જ કેમ સ્નાન કરે છે? કારણ જાણી ચોંકી જશો

ચોમાસામાં કૂલરના બફારાથી મેળવો મુક્તિ, માત્ર 300 રૂપિયામાં કરો આ ઉપાય

વેદાંતા ગ્રુપનો મોટો એક્સપાન્સન પ્લાન, ક્ષમતા વધારવા કરશે ભારે રોકાણ

સોનાના ભાવ 'સ્થિર' પણ ચાંદીમાં સતત ત્રીજા દિવસે 'ઘટાડો'

HBK AI Leaders' Summit 2.0, ભવિષ્યલક્ષી શિક્ષણ પર ભાર

CSKનો આગામી કોચ કોણ હશે?

આકાશથી વરસ્યો 100% વરસાદ, પણ જમીન પર પડ્યો 75% જ, બાકીનો 25% કયા ગયો

લિસ્ટિંગ પર જ 'મોટો નફો' કરાવશે આ 'IPO', બ્રોકરેજે આપી રોકાણની 'સલાહ'

ICC નો 'મોટો નિર્ણય'! બદલાઈ ગયું World Cup 2027 નું ફોર્મેટ

અમીરાત એરલાઇન્સની મોટી જાહેરાત, હવે EMI પર કરી શકાશે વિદેશ યાત્રા

શું તમે પણ નખ ચાવો છો? તમારી આ આદત શું સંકેત આપે છે જાણો

સચિન, યુવરાજ અને ગાંગુલીના સ્પેશિયલ ક્લબમાં જોડાયું ‘બાપુ’ નું નામ

હેલ્થ ટિપ્સ: બપોરે વારંવાર ઊંઘ આવવી એલાર્મ સમાન!

'કપૂર' અસલી છે કે નકલી? આ રીતે મિનિટોમાં પડશે 'ખબર'

મુખ્ય દરવાજા પર કાળો કાચબો રાખતા પહેલાં જાણો આ 3 રહસ્યો !

વાસ્તુ ઉપાય: ઓફિસ ડેસ્ક પરથી હટશે નેગેટિવિટી

શું મકાનમાલિક પરવાનગી વગર ઘરમાં પ્રવેશી કરી શકે?

ચોમાસા માટે બેસ્ટ છે આ 4 લાઈટવેઈટ ફેબ્રિક કપડાં !

આ બોલિવુડ અભિનેત્રીઓની પ્લાસ્ટિક સર્જરી ફ્લોપ રહી

અક્ષય કુમારના બંગલા પાસે 5 સ્ટાર હોટલ પણ ટુંકી પડે

Gold Silver Today Rate : સતત ત્રીજા દિવસે ઘટ્યા સોનાના ભાવ !

ઇમ્તિયાઝ અલીનો પરિવાર જુઓ

15 જુલાઈ: મેષ-સિંહ રાશિને કરિયરમાં મોટી સફળતા, વધશે પ્રભાવ

શાહિદ કપૂરની ફિલ્મ ‘હૈદર’ નો આ એક્ટર આતંકી બન્યો, એન્કાઉન્ટરમાં મોત

શાહરૂખ ખાનના બંગલા ‘મન્નત’ ના કન્સ્ટ્રક્શનને સુપ્રીમ કોર્ટની લીલી ઝંડી

કારમાં ડેશકેમ લગાવવાના કાનૂની ફાયદા, અકસ્માત સમયે બનશે મોટો પુરાવો

નોકરી બદલતા જ PF ના પૈસા આપોઆપ ટ્રાન્સફર થશે, જાણો નવા નિયમો

અક્ષર પટેલે 12 બોલમાં અંગ્રેજોને કર્યા 'ધરાશાયી'

પૂજા કરી તો જેલ! ભારતની નજીક આવેલા આ દેશનો કાયદો જાણી લો

Health Tips: ડાર્ક ચોકલેટ ખાધા પછી તુરંત પાણી પી શકાય કે નહીં ?

બજારમાં મંદીનો 'માહોલ', 'સોનું' અને 'ચાંદી' બંને સસ્તા થયા

સોલર પેનલ લગાવ્યા પછી પણ સ્માર્ટ મીટર ફરજિયાત? ગ્રાહકો થયા પરેશાન

Real vs Fake: તમે રોજ જે ખાઈ રહ્યા છો એ ચોખા અસલી છે કે નક્લી?

કસ્ટમ વિભાગે જપ્ત કરેલા કરોડોના સોનાનું 'સરકાર' શું કરે છે?

ઝેર આપ્યા વિના ઉંદરોને ઘરની બહાર ભગાડવાની જાદુઈ અને સરળ ટ્રિક્સ

રોજ પૂજા-પાઠમાં વપરાતું 'કપૂર' આખરે કઈ રીતે બને છે?

કમાણી અને ખર્ચ મામલે દિલ્હી-મુંબઈ થી પણ આગળ ગુજરાતના આ 3 શહેર !

BSNLનો ડેઈલી 3GB ડેટા વાળો સૌથી સસ્તો પ્લાન, જાણો વેલિડિટીની માહિતી

Tips And Tricks: ફોનને ઝડપથી ચાર્જ કરવા માટે ક્યો કેબલ ખરીદવો જોઈએ?

5Gની નહીં પડે જરુર ! Jioના આ પ્લાનમાં લાંબી વેલિડિટી સાથે 4G ડેટા

ખેલાડી એક અને રેકોર્ડ 11! ઇંગ્લેન્ડમાં રોહિત શર્મા રચી શકે છે 'ઇતિહાસ'

કિંગ ખાનના બંગલાનો પહેલો માલિક ગુજરાતી હતો, જાણો

SBI Funds Managementનો ખુલ્યો IPO ! જાણો રોકાણથી થશે ફાયદો કે નુકસાન

Breaking News : ODI World Cup 2027માં 12 ટીમ રમશે!

મિક્સરના જારની ધાર વધારવાની 5 જાદુઈ અને સરળ રીત

બાળકોના ઉચ્ચ શિક્ષણ માટે ખાસ બચત યોજના લાવવાની તૈયારીમાં RBI

કારને સ્ટાર્ટ કર્યા પછી કેટલા સમય બાદ AC ચાલુ કરવું જોઈએ? આ જાણી લેજો

રથયાત્રાના પાવન પર્વે ઘરે બનાવો પરંપરાગત માલપુઆ, જાણો સરળ રેસીપી

રાત્રે વારંવાર વોશરૂમ જવું એ હોઈ શકે છે 5 બીમારીઓનો સંકેત ! જાણો ઉપાય

5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકનું ફ્રીમાં ઘરે બેઠા જ બની જશે આધાર કાર્ડ !

Web Stories View more

'દિવાળી' સુધીમાં સોનાનો ભાવ ક્યાં પહોંચી શકે છે? જાણી લો નિષ્ણાતોનો અંદાજ

Lock Upp 2ની સૌથી લોકપ્રિય સ્પર્ધક પામેલા સેરેના કોણ છે? જુઓ ફોટો

ચોમાસામાં કયા કપડાં પહેરવા જોઈએ?

ખાલી ફ્રિજ કે આખું ભરેલું ફ્રિજ, શેમાં આવે છે વધારે વીજળીનું બિલ?

રાત્રે વારંવાર વોશરૂમ જવું હોઈ શકે છે આ 5 બીમારીનો સંકેત !

ICC ના 111 સભ્ય દેશો, જાણો કયો દેશ બન્યો સૌથી નવો સભ્ય

Latest News View more

ICCએ ભારત-પાકિસ્તાન મેચો વધારવા માટે વર્લ્ડ કપનું ફોર્મેટ બદલ્યું?

માચીસની ડબ્બીમાં ફિટ થઈ ગઈ આખી રેશમી સાડી, વણકરની અદભુત કળા

જાપાનના લોકો રાત્રે જ કેમ સ્નાન કરે છે? કારણ જાણી ચોંકી જશો

સાપ અને ઉંદરને ભગાડતા તેમજ કેન્સર મટાડતા અદભુત ઝાડનો રોમાંચક ખજાનો

ચોમાસામાં કૂલરના બફારાથી મેળવો મુક્તિ, માત્ર 300 રૂપિયામાં કરો આ ઉપાય

Latest Videos View more

યુવકે 'છોકરી' શોધવા માટે અપનાવ્યો એવો રસ્તો કે, લોકો 'ચોંકી' ગયા

વડોદરામાં શંકાસ્પદ ખાદ્યતેલ જપ્ત: આરોગ્ય વિભાગની મોટી કાર્યવાહી

સુરતમાં પૂરથી અસરગ્રસ્ત થયેલા નાગરિકો માટે સરકારે જાહેર કર્યુ રાહત પેક

ભગવાન જગન્નાથજીના ત્રણેય રથનું મંદિર પરિસરમાં આગમન

જો પાકિસ્તાનમાં હોત તો તારું અપહરણ કરી લેત..., જુઓ Video

વેજ બિરીયાનીને બદલે રેસ્ટોરન્ટે નોન વેજ બિરીયાની મોકલ્યાનો આક્ષેપ

આજનું રાશિફળ: 15 જુલાઈએ કઈ રાશિએ રાખવી પડશે સાવધાની?

ધોલેરા ઇન્ટરનેશનલ એરપોર્ટને લઈને આવ્યા સૌથી 'મોટા સમાચાર'

રાજુલાના મોટા આગરિયા ગામે ત્રણ સિંહના આંટાફેરાથી ગામલોકોમાં ફફડાટ

હવામાન નિષ્ણાત અંબાલાલ પટેલે કરી વરસાદની 'નવી આગાહી'

ફોટો સ્ટોરી

રીલ્સ

વીડિયોઝ