જો તમારી પાસે પણ છે એક કરતાં વધુ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પોલિસી, તો જાણી લો નિયમો, જાણો કેવી રીતે ક્લેમ કરવું
વધારાની સુરક્ષા માટે લોકો ઘણીવાર કંપની અને પર્સનલ બંને હેલ્થ પોલિસી રાખે છે, પરંતુ એક જ બિલનો બે વાર ક્લેમ મળી શકતો નથી. જાણો હોસ્પિટલમાં એડમિટ થતી વખતે ક્લેમ કેવી રીતે સેટલ કરવો અને કઈ બાબતોનું ધ્યાન રાખવું.
આજના સમયમાં વધુ સારી નાણાકીય સુરક્ષા માટે ઘણા લોકો એકથી વધુ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પોલિસી રાખતા હોય છે. ઘણા લોકો પાસે ઓફિસ તરફથી મળતો ગ્રુપ ઇન્શ્યોરન્સ હોય છે, તો ઘણા લોકો વ્યક્તિગત (ઇન્ડિવિઝ્યુઅલ) પોલિસી કે સુપર ટોપ-અપ કવર પણ લેતા હોય છે. જોકે, એક કરતાં વધુ પોલિસી હોવાનો અર્થ એવો બિલકુલ નથી કે તમે એક જ મેડિકલ બિલને બંને જગ્યાએ જમા કરાવીને બમણા પૈસા મેળવી શકો.
એક જ ખર્ચ માટે બે વાર ક્લેમ નહીં મળે: જો કોઈ વ્યક્તિ પાસે એક કરતાં વધુ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પોલિસી હોય તો ક્લેમના નિયમો પોલિસીના પ્રકાર પર આધાર રાખે છે. સામાન્ય હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પોલિસી હોસ્પિટલના વાસ્તવિક ખર્ચની ભરપાઈ કરે છે. જો તમારી પાસે બે રેગ્યુલર (ઇન્ડેમ્નિટી) પોલિસી હોય, તો સામાન્ય રીતે પહેલા એક કંપની પાસેથી ક્લેમ મેળવવો પડે છે. જો પ્રથમ પોલિસીમાંથી પૂરો ખર્ચ કવર ન થાય, તો બાકી રહેલી રકમ બીજી પોલિસીમાંથી મેળવી શકાય છે. જોકે, આ માટે બીજી પોલિસીના નિયમો અને મર્યાદાઓ લાગુ પડે છે.
ફિક્સ્ડ બેનિફિટ પોલિસી અલગ રીતે કામ કરે છે: હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સમાં તમામ પોલિસીના નિયમો એક સરખા હોતા નથી. ક્રિટિકલ ઇલનેસ (ગંભીર બીમારી) જેવી 'ફિક્સ્ડ બેનિફિટ' પોલિસીમાં નિદાન થવા પર પૂર્વ-નિર્ધારિત રકમ સીધી ચૂકવી દેવામાં આવે છે. આ પ્રકારની પોલિસી વાસ્તવિક મેડિકલ બિલ પર આધારિત હોતી નથી. તેથી જો કોઈ વ્યક્તિ પાસે સામાન્ય હેલ્થ કવર અને ક્રિટિકલ ઇલનેસ કવર બંને હોય, તો બંનેના ક્લેમના નિયમો અને પ્રોસેસ તદ્દન અલગ રહેશે.
ક્યારે ફાયદાકારક બને છે એકથી વધુ પોલિસી? નોકરી બદલાય ત્યારે સુરક્ષા: નોકરી દરમિયાન કંપનીનો ગ્રુપ ઇન્શ્યોરન્સ ઉપયોગી બને છે, પરંતુ નોકરી બદલાય કે છૂટી જાય તેવા સંજોગોમાં પોતાની વ્યક્તિગત પોલિસી સતત કવરેજ પૂરું પાડે છે. મોટા ખર્ચ સામે સુરક્ષા: બેઝિક પોલિસી સાથે સુપર ટોપ-અપ કવર રાખવાથી મોંઘી બીમારીઓ કે સર્જરી વખતે વધારે આર્થિક રક્ષણ મળી રહે છે.
ક્લેમ કરતી વખતે તમામ પોલિસીની માહિતી આપવી ફરજિયાત: હોસ્પિટલાઇઝેશન કે ક્લેમ સબમિશન વખતે વીમા કંપનીને તમારી પાસે રહેલી તમામ પોલિસીની સાચી માહિતી આપવી અત્યંત જરૂરી છે. અન્ય પોલિસી કે અગાઉ મળેલા ક્લેમની વિગતો છુપાવવાથી છેતરપિંડી ગણાઈ શકે છે અને ક્લેમ રિજેક્ટ પણ થઈ શકે છે.
નવી પોલિસી ખરીદતા પહેલા આ બાબતો ચકાસો: બીજી હેલ્થ પોલિસી લેતા પહેલા તેનો સમ ઇન્શ્યોર્ડ (કુલ કવરેજ), ડિડક્ટિબલ, કો-પેમેન્ટ, એક્સક્લુઝન્સ (જે બીમારીઓ કવર નથી થતી), વેટિંગ પિરિયડ અને નેટવર્ક હોસ્પિટલ્સની યાદી ધ્યાનથી સમજી લેવી જોઈએ. માત્ર વધુ પોલિસી રાખવા કરતાં યોગ્ય શરતોવાળી અને સરળ ક્લેમ સેટલમેન્ટ ધરાવતી પોલિસી પસંદ કરવી વધુ હિતાવહ છે.
