હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી પણ Health Insuranceનો ક્લેઇમ મેળવવામાં મુશ્કેલી પડી રહી છે? આ કારણો હોઈ શકે છે જવાબદાર
TV9 GUJARATI | Edited By: Ankit Modi
Mar 12, 2022 | 9:10 AM
કેટલીકવાર જ્યારે તમે સ્વાસ્થ્ય વીમો ખરીદો છો ત્યારે તમારી પાસે સાચી માહિતી હોતી નથી જેના કારણે પાછળથી ક્લેઇમ મેળવવો મુશ્કેલ બને છે. જરૂર સમયે વીમા કંપની ગ્રાહકનો ક્લેઇમ પાસ કરવાનો કરવાનો ઇન્કાર કરે છે.
Follow us on
કોરોના મહામારી(corona pandemic)ની શરૂઆતથી ભારત સહિત સમગ્ર વિશ્વમાં લોકોમાં આરોગ્ય વીમો (Health Insurance)ખરીદવા અંગેની જાગૃતિ નોંધપાત્ર રીતે વધી છે. બીમારીના ખર્ચથી બચવા લોકો મોંઘી હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ પોલિસી ખરીદી રહ્યા છે. જો કે કેટલીકવાર જ્યારે તમે સ્વાસ્થ્ય વીમો ખરીદો છો ત્યારે તમારી પાસે સાચી માહિતી હોતી નથી જેના કારણે પાછળથી ક્લેઇમ મેળવવો મુશ્કેલ બને છે. જરૂર સમયે વીમા કંપની ગ્રાહકનો ક્લેઇમ પાસ કરવાનો કરવાનો ઇન્કાર કરે છે. જો તમારી સાથે એવું બન્યું છે કે હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી પણ તમને હેલ્થ ક્લેમ મેળવવામાં તકલીફ થઈ રહી છે તો તેના ઘણા કારણો હોઈ શકે છે.
જૂના રોગો વિશે માહિતી ન આપવી
તમને જણાવી દઈએ કે કેટલીકવાર લોકો હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ લેતી વખતે હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ કંપનીને તેમની લાંબી બીમારીઓ વિશે જાણ કરતા નથી જેના કારણે પાછળથી મોટી સમસ્યાઓ થઈ શકે છે. જો તમે પહેલાથી જ ડાયાબિટીસ, હાઈ બ્લડ પ્રેશર, હ્રદય રોગ વગેરે જેવી કોઈપણ પ્રકારની બિમારીથી પીડિત હોવ તો તમારે પોલિસી ખરીદતી વખતે વીમા કંપનીને જાણ કરવી આવશ્યક છે. આ પછી તમને કોઈપણ સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાના કિસ્સામાં સરળતાથી ક્લેમ મળી જશે.
અલગ ખર્ચનો ન કરો ક્લેઇમ
કેટલીકવાર કંપની તેની હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ પોલિસીમાં ફક્ત તમારી હોસ્પિટલમાં એડમિશનના ખર્ચ માટે જ ક્લેમ ચૂકવે છે. વધુમાં OPD તમને ફી, દવાના ખર્ચ વગેરે માટેના દાવાઓ ચૂકવવાનો ઇનકાર કરી શકે છે. તે કિસ્સામાં કોઈપણ પ્રકારનો સ્વાસ્થ્ય વીમો લેતા પહેલા તમામ નિયમો અને શરતો(Terms & Conditions)ને યોગ્ય રીતે વાંચવાની તમારી જવાબદારી છે તે પછી જ પોલિસી ખરીદો.
હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા છતાં આ નિયમોનું પાલન જરૂરી
કેટલીકવાર જ્યારે લોકો બીમાર હોય છે ત્યારે હોસ્પિટલ 24 કલાકની દેખરેખ પછી દર્દીને રજા આપે છે. આવા કિસ્સામાં હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ ક્લેઈમ ઘણી વખત કંપનીઓ દ્વારા ફગાવી દેવામાં આવે છે. તેઓ કહે છે કે ગ્રાહક સ્વાસ્થ્ય વીમાનો દાવો ત્યારે જ કરી શકે છે જો તે Being Actively Treatedની શ્રેણીમાં આવે.
દરેક પોલિસી માટે રૂમ ભાડું નિશ્ચિત રહે છે
રૂમ ભાડું તબીબી બિલનો મુખ્ય ભાગ છે. રૂમનું ભાડુ અલગ અલગ પોલિસી માટે નિશ્ચિત રહે છે. જો કોઈ દર્દી તેની પાસેથી ખર્ચાળ ઓરડામાં શિફ્ટ થવા માંગે છે, તો આ માટે તેણે તેના ખિસ્સામાંથી પૈસા ચૂકવવા પડશે. અહીં સમજવું જરૂરી છે કે કન્સલ્ટેશન ચાર્જ, ઓપરેશન થિયેટર ચાર્જ, રૂમ સર્વિસ ચાર્જ રૂમ ભાડાના આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે. આવી સ્થિતિમાં જો તમે વધુ ખર્ચાળ રૂમમાં શિફ્ટ કરો છો તો દરેક ચાર્જ વધે છે. આ કિસ્સામાં વીમા કંપની દાવાને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે.
કન્ઝયુમેબલ પ્રોડક્ટ્સ પર લાભ નહિ મળે
કન્ઝયુમેબલ પ્રોડક્ટ્સના નામે ઘણા પ્રકારના ખર્ચ પણ થાય છે. વીમા કંપનીઓ આ મોટા ભાગના ખર્ચને આવરી લેતી નથી. આ જ કારણ છે કે મેડિકલ બિલનો અમુક ટકા હિસ્સો પોલિસીધારકે તેના ખિસ્સામાંથી જમા કરાવવો પડે છે. જો કે, તે નકારી શકાય નહીં કે તબીબી વીમો રાખવાથી તમે તબીબી બિલની ચોક્કસ ટકાવારી ચૂકવી શકો છો અને ડિસ્ચાર્જ થઈ શકો છો. વીમા કંપનીઓ બાકી બિલ ચૂકવે છે. આ માટે તમારે દર મહિને તમારી કમાણીમાંથી કેટલાક રૂપિયા વીમા કંપનીને પ્રીમિયમ તરીકે ચૂકવવા પડશે.
